dortmans music centre veghel

Music is creative fun

Schrijf je in!

Ondergetekende, tevens lesgeldplichtige :

Verzoekt om inschrijving en tevens te doen inschrijven

Roepnaam leerling:*
Achternaam:*
Adres:*
Postcode:*
Woonplaats:*
Telefoonnummer:*
06-nummer:*
E-mail adres:*
Geboortedatum:*
Voor de cursus:*

In te vullen door ouder of verzorger indien de leerling minderjarig is (jonger dan 18 jaar)

Machtiging

Hierbij verleen ik toestemming aan Dortmans Music Centre het lesgeld in maandelijkse termijnen van mijn bankrekening te doen afschrijven:

Voorletters:
Achternaam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
Bankrekeningnr.:

Geef aan welke dag (en) en tijd (en) je niet beschikbaar bent.

Opmerking
verification code
Geef de antispam code op:*

Ik ga akkoord met de inschrijfvoorwaarden van Dortmans Music School Centre